Miyomlar, rahmin kas tabakasında gelişen iyi huylu tümörlerdir ve üreme çağındaki kadınların büyük bir kısmında görülür. Çoğu miyom belirti vermez ve rutin kontroller sırasında yakalanır. Ancak bazı miyomlar adet düzensizliği, kansızlık, ağrı, kısırlık veya gebelik problemlerine yol açabilir.
Doğru tedaviyle miyomlar kontrol altına alınabilir ve yaşam kalitesi yükselir.
Bu yazıda miyomların neden oluştuğunu, nasıl teşhis edildiğini, hangi belirtilerin önem taşıdığını ve güncel tedavi seçeneklerini ayrıntılı bir şekilde bulabilirsiniz.
Miyomlar rahimde yer alan kas dokusundan gelişen iyi huylu kitlelerdir. Bu tabakadaki kas hücrelerinin anormal şekilde çoğalmasıyla oluşur. Çoğunlukla iyi huyludurlar ve kanserleşme riskleri son derece düşüktür. Ancak miyomun büyüklüğüne ve rahim içinde bulunduğu bölgeye göre şikâyetlere yol açarlar.
En sık görülen miyom türleri:
Bazı kadınlarda hiçbir belirti görülmezken, bazı kadınlarda yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen şikâyetler gelişebilir.
En sık görülen belirtiler:
Yoğun adet kanaması ve kansızlık, tedavi gerektiren en önemli durumlardan biridir.
Kesin nedeni bilinmese de aşağıdaki faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir:
Miyomun kansere dönüşme ihtimali son derece düşüktür (%1’den az).
Miyom tanısı genellikle kadın doğum uzmanı muayenesi ve ultrason ile kolayca konur.
Kullanılan yöntemler:
Miyom tedavisi için kullanılan bir kan testi yoktur. Fakat miyom nedeniyle yoğun kanması olan kadınlarda çoğunlukla kansızlık (anemi) görüldüğü için kan değerlerini görmek gerekir.
Miyom tedavisi her hasta için farklıdır. Yaş, miyomun büyüklüğü, şikayetlerin şiddeti ve gebelik planı gibi faktörlere göre tedavi planlanır.
Aşağıda güncel tedavi seçenekleri yer almaktadır.
Miyomların büyük çoğunluğu aslında tedavi gerektirmez.
Şikayet yapmayan ve küçük miyomlarda tercih edilir.
Doktorunuz belirli aralıklarla ultrason değerlendirmesi ile miyomun büyüyüp büyümediğini ve şekil değiştirip değiştirmediğini kontrol eder.
Miyomları tamamen ortadan kaldırmaz fakat şikâyetleri azaltmayı hedefler.
Özellikle ameliyat öncesi miyom boyutunu küçültmede etkilidir.
Miyom tedavisinde en sık uyguladığımız cerrahi miyomektomidir. Bu operasyon ile rahim korunur sadece miyom çıkartılır. Hastanın çocuk isteği korunmuş olur. Operasyon üzerinden belirli bir süre (yaklaşık 6 ay) geçtikten sonra çocuk planlaması başlayabilir.
Ameliyat şu durumlarda önerilir:
Modern cerrahi yaklaşımlar arasında en sık tercih edilen yöntemlerdir. Minimal cerrahi yöntemler artık miyom cerrahinde ilk tercihimizdir.
Avantajları:
Robotik cerrahi özellikle zor bölgelerdeki miyomlarda hassasiyet sağlar.
Çok büyük miyomlarda veya çok sayıda miyom olduğunda tercih edilebilir.
Çocuk isteği olmayan hastalarda ve eşlik eden başka sorunlar varlığında düşünülebilir.
Histeroskopi yöntemi vajinadan rahim içerisine girilerek, rahim içerisinin su ile şişirilmesi ve özel optik sistemi eşliğinde miyomun özel aletler ile parça parça kesilerek dışarıya çıkartılmasıdır. Karın duvarında bir kesi yapılmadığı için hızlı iyileşme ve aynı gün taburculuk planlanır. Bu yöntem submüköz miyomlar ve rahim iç tabakasına yakın olan intramural miyomlar için uygulanmaktadır.
Bazı miyom türleri gebeliği zorlaştırabilir veya düşük riskini artırabilir. Bu miyomlar rahim tabakasını bozarak gebelik kesesinin yerleşmesini engeller veya tutunan gebelik kesesinin düşmesine neden olurlar. Diğer miyomlar ise bulundukları bölgeye ve boyutuna göre gebeliği etkileyebilir.
Gebelik planlayan hastalarda miyomların gebelik öncesinde tedavi gerektirip gerektirmediği özellikle değerlendirilmelidir.
Aşağıdaki durumlarda uzman muayenesi gerekir:
Miyomların takibinde en önemli iki kriter, miyomun şeklinin değişmesi ve boyutunun artış göstermesidir. Bu iki özellik miyomun kötü huylu olabileceği açısından uyarı olabilir. O yüzden miyomlar belli aralıklarla hem özellikleri hem de boyutları açısından sıkı takip edilmelidir. Bu özellikler görüldüğünde cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Miyomlar her ne kadar iyi huylu oluşumlar olsa da bazı durumlarda tedavi gerektirir. Doğru teşhis ve kişiye özel tedavi planı ile başarılı sonuçlar elde edilir. Modern cerrahi yöntemler, hızlı iyileşme ve yüksek hasta memnuniyeti sağlar.
