Kadıköy'deki kliniğinde laparoskopik cerrahi alanında çalışan Op. Dr. Salih Yılmaz, miyom, kist, endometriozis ve rahim alımı gibi işlemleri küçük kesilerle, karın içi görüntülemeyi büyüterek gerçekleştirir. Bu minimal invaziv teknikte ameliyat sonrası ağrı ve hastanede kalış süresi açık cerrahiye kıyasla genellikle daha azdır.
Detaylı Özgeçmiş İçin Tıklayın →
İstanbul Kadıköy’de hizmet veren Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Salih Yılmaz, jinekolojik laparoskopik (kapalı) cerrahi uygulamalarında miyomektomi, kistektomi, endometriozis cerrahisi ve histerektomi gibi modern minimal invaziv yöntemlerle Anadolu Yakası’ndaki hastalarına hizmet vermektedir. Laparoskopi, karında küçük kesilerden uygulanan ve günümüzde jinekolojik cerrahinin yaygın olarak tercih edilen yöntem olarak kabul edilen bir cerrahi yaklaşımdır.
Laparoskopik cerrahi, geleneksel açık ameliyatlara kıyasla daha az ağrı, daha az kanama, daha kısa hastanede kalış ve hızlı iyileşme sağladığı için jinekolojik tedavinin temelini oluşturur. ESGO ve ISGE gibi uluslararası kılavuzlar, erken evre jinekolojik durumlarda laparoskopiyi tercih edilen yöntem olarak önerir. Uygun vakalarda minimal invaziv yöntem değerlendirilir; doğurganlığın korunması ve normal yaşama dönüş de göz önünde bulundurulur.
Laparoskopi günümüzde sadece miyom, kist veya endometriozis için değil; histerektomi, prolapsus onarımı ve uygun jinekolojik kanser cerrahisinde de başarıyla uygulanan bir yöntemdir. Sonuçlar hastaya ve endikasyona göre değişir. Randevu ve iletişim bilgileri →
Laparoskopi Nedir?
Laparoskopi (kapalı cerrahi), karın bölgesinde açılan 3 mm ile 1 cm arasında değişen küçük kesilerden trokar adı verilen ince tüpler aracılığıyla girilerek; ucunda kamera ve ışık bulunan optik bir cihaz (laparoskop) ile karın içi organların görüntülenmesi ve özel cerrahi aletlerle ameliyat yapılması yöntemidir.
İşlem sırasında karın boşluğu CO2 gazı ile şişirilir; bu sayede cerrah organlar arasında geniş bir çalışma alanı elde eder. Kadın iç üreme organlarının karın boşluğunda yer alması nedeniyle laparoskopi, jinekolojide en sık uygulanan minimal invaziv yöntemdir.
Açık Cerrahiye Göre Üstünlükleri
Belirgin Daha Az Ağrı
Küçük kesiler nedeniyle ameliyat sonrası ağrı açık cerrahiye göre genellikle daha azdır.
Hızlı İyileşme
Hastalar 1-2 günde taburcu olur; normal yaşama dönüş 7-10 günde mümkündür.
Daha İyi Estetik Sonuç
Kesiler 3-10 mm boyutundadır; iz durumu kişiden kişiye değişir.
Yüksek Hassasiyet
Büyütülmüş görüntü sayesinde dokular daha ayrıntılı değerlendirilir.
Laparoskopi özellikle endometriozis ve çikolata kisti tedavisinde altın standart yöntemdir. Endometriozis odaklarının net görüntülenmesi ve hassas çıkarımı sağlanır; doğurganlığın korunması hedeflenen vakalarda tercih edilen cerrahi yaklaşımlardandır. Çikolata kisti tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz →
Laparoskopi Hangi Durumlarda Uygulanır?
Laparoskopi günümüzde jinekolojinin hemen her alanında uygulanabilen geniş bir endikasyon yelpazesine sahiptir. Hem tanısal hem de tedavi amaçlı kullanılır.
Tanısal Laparoskopi ve Kist Cerrahisi
Görüntülemeyle netleştirilemeyen kronik pelvik ağrı, açıklanamayan kısırlık ve endometriozis şüphesi tanısal laparoskopinin başlıca endikasyonlarıdır. Yumurtalık kistleri (basit, dermoid, kompleks), çikolata kisti, ovaryan torsiyon ve dış gebelik de laparoskopinin en sık endikasyonlarındandır. Yumurtalık dokusu korunarak yalnızca kist çıkarılır.
Miyom, Adenomyozis ve Histerektomi
İntramural ve subseröz miyomların çıkarılması (laparoskopik miyomektomi), adenomyozis tedavisi ve histerektomi laparoskopik olarak yapılabilir. Doğurganlık planı olan hastalarda rahmi koruyan yaklaşımlar; planı olmayan vakalarda total laparoskopik histerektomi tercih edilir.
Endometriozis, Prolapsus ve Kanser
Endometriozis odaklarının yakılması/çıkarılması, pelvik organ prolapsusu için sakrokolpopeksi ve uygun erken evre jinekolojik kanser cerrahileri laparoskopik olarak uygulanır. ESGO kılavuzları erken evre endometrium kanseri için laparoskopiyi standart yöntem olarak önerir.
Miyom tedavisinde laparoskopik miyomektomi, doğurganlık planı olan kadınlarda altın standart yöntemdir. Rahim korunur, miyomlar tek tek çıkarılır ve hızlı iyileşme sağlanır. Miyom tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz →
Laparoskopinin Uygulama Alanları
Laparoskopi jinekolojide hem rutin operasyonlarda hem de karmaşık vakalarda kullanılır. Anatomik konuma göre uygulama alanları aşağıdaki gibi sınıflandırılır:
Rahim, Tüpler ve Yumurtalıklar
Laparoskopik miyomektomi, histerektomi (TLH), yumurtalık kisti çıkarımı (kistektomi), tüp ligasyonu, dış gebelik cerrahisi ve hidrosalpinks tedavisi laparoskopik olarak yapılabilir. Doğurganlığın korunması açısından mikro-cerrahi prensiplerle çalışılır.
Endometriozis ve Prolapsus Cerrahisi
Endometriozis odaklarının yakılması/çıkarılması, derin infiltratif endometriozis cerrahisi, çikolata kisti operasyonu ve pelvik yapışıklık ayırımı laparoskopinin uygulama alanlarındandır. Pelvik organ prolapsusu için laparoskopik sakrokolpopeksi ve sakrohisteropeksi altın standart yöntem olarak kabul edilir.
Jinekolojik Kanser Cerrahisi
Erken evre endometrium kanseri, uygun seçilmiş over kanseri ve servikal kanser vakalarında laparoskopik histerektomi, bilateral salpingo-ooforektomi ve lenf düğümü diseksiyonu uygulanabilir. ESGO kılavuzları bu uygulamayı destekler; ancak deneyimli cerrah ve doğru hasta seçimi gerektirir.
Laparoskopi her vakada doğru seçim değildir. Çok büyük miyomlar, ileri evre yaygın kanserler veya çoklu önceki batın ameliyatları gibi durumlarda açık cerrahi veya robotik cerrahi daha uygun olabilir. Karar; hasta-doktor değerlendirmesi sonrası verilmelidir.
Ameliyat Öncesi Hazırlık
Laparoskopi öncesi yapılan değerlendirme, ameliyat başarısını ve hasta güvenliğini doğrudan etkiler. Hazırlık süreci genellikle 1-2 hafta önceden başlar.
Klinik Değerlendirme ve Tetkikler
Detaylı tıbbi öykü alınır; daha önce geçirilen ameliyatlar, kronik hastalıklar, ilaçlar ve alerjiler kayıt altına alınır. Pelvik muayene ve gerekirse ek görüntüleme (ultrason, MR) ile ameliyat planı netleştirilir. Standart preoperatif tetkikler yapılır: tam kan sayımı, biyokimya, koagülasyon testleri, EKG ve akciğer grafisi. Anestezi uzmanı tarafından risk değerlendirmesi yapılır.
Ameliyat Öncesi Talimatlar
Ameliyattan en az 8 saat önce katı, 2 saat önce sıvı gıda alımı kesilir. Sigara kullanımı en az 1 hafta önceden bırakılmalıdır. Kan sulandırıcı ilaçlar düzenlenir. Ameliyat sabahı duş alınır, makyaj-oje çıkarılır, takılar evde bırakılır. Refakatçi düzenlemesi yapılmalıdır.
Jinekolojik laparoskopi tercihen adet kanaması bittikten sonra ilk 2 hafta içinde planlanır. Bu dönemde rahim mukozası ince olduğu için cerrahi daha kolay ve güvenli olur.
Laparoskopi Nasıl Yapılır?
Laparoskopik ameliyat genel anestezi altında, ameliyathane şartlarında uygulanır. Süre operasyonun karmaşıklığına göre 30 dakika ile 3-4 saat arasında değişir.
Anestezi ve Karın Boşluğunun Hazırlığı
Hasta ameliyathaneye alınır, genel anestezi uygulanır. Litotomi pozisyonunda yerleştirilir; karın bölgesi steril edilir. Göbek deliğinden 1 cm’lik kesi yapılır ve karın boşluğuna CO2 gazı verilerek alan genişletilir; bu gaz organlar arasında çalışma alanı oluşturur. CO2 vücutta hızlı emilir. İlk trokar bu kesiden yerleştirilir.
Kamera, Cerrahi Aletler ve Ana İşlem
İlk trokardan yüksek çözünürlüklü kamera (laparoskop) yerleştirilir; karın içi yapılar ekrana yansıtılır. Alt karın bölgesinde 2-4 adet ek küçük kesi (3-10 mm) yapılır ve cerrahi aletler içeri alınır. Tanı amaçlıda karın içi yapılar değerlendirilir; tedavi amaçlıda ise miyom çıkarma, kist çıkarma, endometriozis tedavisi gibi spesifik işlemler uygulanır. Modern enerji kaynakları (bipolar koter, ultrasonik enerji) sayesinde kanama minimum düzeyde tutulur. Çıkarılan dokular özel torbalar içinde dışarı alınır.
Kapama ve Uyandırma
Ameliyat tamamlandığında karın boşluğundaki CO2 boşaltılır. Trokar girişleri tek tek dikilir; küçük kesiler çoğu zaman estetik ciltaltı dikişlerle kapatılır. Hasta anestezi uyanma odasına alınır; vital bulgular stabilleştikten sonra odasına çıkarılır.
Sizin için en uygun yöntem laparoskopi mi?
Hastalığınızın türü, evresi ve genel sağlık durumunuza göre kişiye özel değerlendirme hekim muayenesiyle yapılır.
Ameliyat Sonrası İyileşme
Laparoskopi sonrası iyileşme süreci, geleneksel açık cerrahiye kıyasla belirgin biçimde daha hızlıdır. Tanı amaçlı işlemlerde tam iyileşme 5-7 gün; tedavi amaçlı operasyonlarda işlemin tipine bağlı olarak 1-8 hafta arasında değişir.
Hastane ve Evde İlk Dönem
Ameliyat sonrası ilk birkaç saat anestezi etkisi nedeniyle dinlenme gerekir. Tanı amaçlı laparoskopide hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olur; tedavi amaçlı operasyonlarda 1-2 gün hastane kalışı yeterlidir. Erken ayağa kalkma teşvik edilir. Taburculuk sonrası omuz ağrısı sıklıkla görülür; bu CO2 gazına bağlıdır ve birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Hafif yürüyüşler önerilir; ağır yük kaldırma ve cinsel ilişkiden kaçınılır.
Tam İyileşme Süreci
Çoğu hasta 7-10 gün içinde günlük yaşamına ve hafif iş aktivitelerine dönebilir. Tedavi amaçlı ameliyatlarda (miyomektomi, histerektomi) tam iyileşme 4-6 haftaya uzayabilir. Ağır spor, ağır kaldırma ve yoğun iş yükü için en az 4-6 hafta beklenmelidir. Açık cerrahiye göre iş gücüne dönüş süresi genellikle daha kısadır.
Ameliyat sonrası dönemde yüksek ateş, şiddetli karın ağrısı, bulantı-kusma, yara yerinden anormal akıntı, kanama veya nefes darlığı gelişirse vakit kaybetmeden hekime başvurulmalıdır. İletişim için tıklayın →
Yumurtalık kisti gibi yaygın endikasyonlarda laparoskopi çoğunlukla 1-2 saatlik bir işlemdir ve hasta ertesi gün taburcu olur. Yumurtalık dokusu korunarak yalnızca kist çıkarılır; doğurganlık ve hormonal denge korunur. Yumurtalık kisti tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz →
Laparoskopik cerrahide temel hedef, en az invaziv yöntemle uygun cerrahi tedaviyi uygulamak, hasta konforunu korumak ve normal yaşama dönüşü hızlandırmaktır. Doğru hasta seçimiyle laparoskopi günümüzde jinekolojik cerrahide sık kullanılan yöntemlerden biridir.
Blog Yazılarımız
İncelemek isteyebileceğiniz diğer kadın sağlığı ve jinekoloji tedavi sayfalarımız:
Tedavilerimiz
İncelemek isteyebileceğiniz diğer kadın sağlığı ve jinekoloji tedavi sayfalarımız:
Sıkça Sorulan Sorular
Laparoskopi hakkında en çok merak edilen soruları ve yanıtlarını aşağıda bulabilirsiniz. Soruların üzerine tıklayarak yanıtları görüntüleyebilirsiniz.
Kaynakça
Bu sayfadaki bilgiler, ulusal ve uluslararası resmi kuruluşların yayımladığı güncel klinik kılavuzlara dayanılarak hazırlanmıştır. İçerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz.
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
